急性子宫内膜炎症状及治疗

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急性子宫内膜炎症状及治疗

导致急性子宫内膜炎的主要原因是流产,产褥感染,子宫腔内安放避孕器、镭针,子宫颈扩张,诊断刮宫或宫颈电灼、激光、微波物理治疗等。

除在分娩或流产后所发生的急性子宫内膜炎,由于宫腔内有较大的创面或部分胎盘残余或因细菌的致病力强而可以导致较严重的临床症状外,其他原因所引起的急性子宫内膜炎多数为轻型,这与宫腔有开口通向阴道,有利于炎性分泌物的引流有关。

急性子宫内膜炎临床表现

起病较急,有恶寒甚至寒战,发烧(38~40℃),脉搏加快,全身无力,出汗,下腹疼痛甚剧,下坠,腰酸。大量血性、脓性或水样白带,并有臭味。产后感染则恶露呈泥土色。

体征:病人下腹部压痛。窥器检查可见子宫口有大量脓性或污秽血性臭味分泌物外溢。双合诊时子宫颈举痛。宫体因充血水肿而胀大,柔软,压痛明显。化验则白细胞总数及中性白细胞增多。

急性子宫内膜炎症状

(1)患者可有轻度发热,下腹部坠胀疼痛,多呈持续性。

(2)白带量明显增多,可为脓性,有臭味,也可以呈血性。发生在产褥期的急性子宫内膜炎常有恶露淋漓不尽,有臭味时多为大肠杆菌和厌氧菌感染,若为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌感染时,一般恶露量少,也没有明显臭味,但容易循淋巴扩散。

(3)妇科检查时见宫颈口有脓性白带,宫颈举痛,子宫体有轻度压痛。实验室检查见白细胞升高,中性粒细胞增多。

急性子宫内膜炎治疗

1.一般处理

(1)饮食以流质或半流质易消化,并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜。不能进食者,应静脉补充营养及水分,并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。

(2)急性子宫内膜炎应卧床休息,宜采取半卧位,以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流。

(3)下腹部热敷,以促进炎症的吸收并止痛。

(4)高热时可物理降温。

(5)应避免过多的妇科检查,以防止炎症扩散。

2.药物治疗

抗生素治疗为主。发生于分娩或流产后的子宫内膜炎,如疑有胎盘组织残留,应在使用抗生素的同时,立即予以清除,但以轻轻去除宫腔残留物为宜,尽量不要刮宫,待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时,方可行刮宫术,以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时,可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。

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